- 抗癌药下调2%~6%之间，还不如上涨呢！
- 发布时间：2018/8/12 阅读次数：1488 字体大小: 【小】 【中】【大】
2018年5月1日至今，我国实施抗癌药等药品“零关税”已超过3个月。市场中抗癌“救命药”买不起的问题是否得到缓解？抗癌药实际价格下调幅度有多大？哪些关键因素影响降幅？如何能进一步扩大此类药品的可及性？经专家经测算后认为，大部分抗癌药品实际价格下调幅度主要集中在2%~6%之间。降幅为何没有公众期望的高？一是降关税涉及品种范围小。二是增值税计税依据发生变化。三是对于国产药品不存在关税的影响。
假设某药品出厂价800元，经销商以1000元/盒的价格销售给医疗机构。在这个环节降税前16%的“一般纳税”是以企业购进和销出价格的增值部分200元为计税依据，应纳税32元/盒；3%的“简易纳税”则以单笔销售金额1000元/盒为计税依据，应纳税30元/盒，所以降税前后差额仅为2元。若经销商提高加价率，以1200元/盒售出。降税前应纳税64元/盒，降税后应纳税36元/盒，差额为28元。再假设经销商以900元/盒的价格卖给流通企业，流通企业以1000元/盒的价格卖给医疗机构，降税前应纳税32元/盒，降税后由于出现了两次交易，应纳税57元/盒，反而出现了增长。
为何貌似十分亲民令人充满期待之税改政策，一经实施就如同被“化骨绵掌”击中而几同于消亡？
税改政策对企业税费负担影响主要取决于两个因素即：首先是与流通加价率呈正相关，也即加价率越高，降税政策效果越显著。其次是与流通交易环节呈负相关，也即流通环节越多，降税政策影响越小。我们由上述分析可见：药品厂家、经销商、流通企业、医疗机构，等等，药品从企业生产到患者消费之中间环节太过繁杂。所谓的经销商流通企业原本都可以没有的，而且目下究竟有几个环节也说不清楚。可想而知，在现实药品的整个流通过程中，雁过拔毛兽走留皮之层层扒皮层层加价现象非常严重。这些个依附于现行医疗体制的行业中间蛀虫，将本设计为泽被苍生的国家政策截留吸血，可谓大坑国小害民之典范，对国民经济的发展以及对诸方面民生之保障有百害而无一益，必须尽早清除掉！流通环节越多，降税政策影响越小。加价率越高，降税政策效果越显著。如流通环节为零，加价率为零，降税政策效果岂不百分之八十体现？归根结底还是体制机制除了问题，我们目前的整个医药供应体制犹如一个“化骨绵掌”之黑箱，张开血盆大口，吞噬一切“为人民服务”之利好。
原料药究竟怎么了？价格涨幅高达数倍，建议严惩原料药垄断行为。辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布一则预警通知，涉及81种不能正常供应配送的药品。其中，12个药品由于原料、企业生产线改造等原因出现产能不足；13个药品由于采购不到原料而停产；17个药品以原料药价格上涨、中标价格低为由不能正常供应。原料药是用于生产各类制剂的原料药物，处于医药产业链上游，是保障下游制剂生产、满足临床用药需求的基础。有药企反映，因原料药企业审批数量少，供不应求，一些企业形成联盟，从而抬高了原料药价格。不少原料药价格已经较前几年提高了几十倍。“涨价的原因一般很复杂，与环保有一定关系，但这次明显就是垄断所致。”
我国原料药生产企业有2000多家，可生产原料药1600种，年产量达100多万吨。不过，由于审批严格，在这1600种原料药中，取得原料药生产资质的药厂并不多，很多品种只有个别企业拥有生产文号。此外，由于近年来环保趋严，考虑到污染压力大、盈利空间小等原因，一些品种即使文号较多，但真正具备生产条件的企业很少。价格涨幅较高的原料药对应的成品药都是抗过敏、抗感冒常见药，如果这些原料药继续被“总经销”，任由一些企业联合垄断，最直接的结果就是相关药品价格上涨。同时，有些药品价格因为受限于中标价格低，药企不愿亏本生产，导致相关药品出现短缺、药企违约等现象。
何以遏制原料药垄断维护市场公平竞争环境？发布《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》，对某两家公司罚款共计44.39万元，等等系列管制行为都管用了吗？归根结底，必须对捏造散布涨价信息囤积居、串通操纵市场价格等违反《价格法》的违法行为，予以严厉的法律制裁。一方面是对于打破垄断行为缺少办法，甚至于完全就是睁一只眼闭一只眼之纵容。另一方面是对现有垄断违法行为惩处过轻甚至于无有惩处。
谁在操纵？扑尔敏价格一月翻58倍！明眼人都清楚，原料药遭遇垄断，成品药更处于垄断状态。众所周知，打破垄断最好的办法就是，真正营造市场竞争机制，只要有多家机构竞争，垄断自行消亡。既然歪果仁的药便宜歪果仁看病便宜，为何不让歪果仁在中国多多开药厂开医院？若他们来了，不仅是GGDDPP有了，便宜药也有了，还正好繁荣了我们的医疗行业市场经济，何乐而不为？问题是，他们来了，垄断就没了。原来，我们不是要将垄断苗头扼杀在萌芽状态，而是要让破坏垄断之苗头芽都萌不了！
抗癌药下调2%~6%之间，还不如上涨呢，就如同房价，一路上涨不回头！
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